肺がんに対する手術ってどんな治療？治療を受けるべき人は？治療内容や代替手段、リスク、合併症は？
更新日：2020/11/11
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- 呼吸器外科専門医の中島 淳と申します。
- このページに来ていただいたかたは、もしかすると肺がんであると診断され、どのような治療があるか、手術が必要なのか、心配で情報を探しに来られたのかもしれません。
- いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。
- 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。
まとめ
- 肺がんに対する治療には、手術治療、放射線療法、抗がん剤や分子標的治療薬などによる薬物治療、および免疫療法があります。
- それぞれひとつの方法を用いて治療を行う場合もあれば、いくつかの方法を組み合わせて行う場合もあります。
- 肺がんにはいろいろな種類がありますので、治療法は肺がんの種類、進行の程度(病期、ステージ)をもとに決められます。
- 比較的早期の肺がんに対しては、根治をめざした手術治療が第一選択となります。患者さんの身体の状態や、ご希望によっては放射線療法を行う場合もあります。
- 比較的早期の肺がんに対しては、手術後の傷の痛みや、呼吸の機能を残すため、小さい傷から内視鏡を用いて行う胸腔鏡手術が多く行われています。
肺がんに対する治療にはどんなものがあるの？
- 肺がんに対する治療には、手術治療、放射線治療、薬物療法があります。このような治療はひとつだけ行われることもあれば、いくつかの治療法を組み合わせて行う場合もあります。
- 手術療法：比較的早期の肺がんに対して、完全に治すことを目指して行われます。
- 放射線療法：手術療法の代わりに早期肺がんを完全に治すことを目指すため、あるいは進行した肺がんの症状を和らげるために行われます。
- 薬物療法：進行した肺がんを注射やのみ薬で治療するものです。従来から使われているお薬として抗がん剤、分子標的治療薬があります。最近、免疫療法の有効性が認められるようになり、保険治療として行われています。
肺がんに対する治療はどうやって選択されるの?
- 肺がんの治療方針は、肺がんの進行の程度（病期またはステージといいます）と肺がんの種類によって標準的治療が定められています。
- 肺がんのステージは、大きく４つの段階に分けられます。
- ステージ１：肺がんが肺の中だけにとどまっており、かつ大きさが4㎝以下の状態です（下図）。
図表1 肺がん（ステージ１）
- ステージ２：肺がんの大きさが４ｃｍを超える、あるいは大きさに関わらず肺を越えて胸壁に直接浸潤する、あるいは肺の付け根のリンパ節までに転移した状態などを言います（下図）。
図表2 肺がん（ステージ２）
