子どもの気管支喘息:原因は？症状は？検査や治療は？日常生活の注意は？

コラム：長期管理薬について

• 長期管理薬とは、気道の慢性的な炎症を抑え、喘息の症状がない状態を維持するための薬です。発作がおきなくても継続することが重要です。
• 吸入ステロイド薬やロイコトリエン受容体拮抗薬、長時間作用性吸入β刺激薬/吸入ステロイド薬配合剤、クロモグリク酸ナトリウムが主に使われます。年齢が大きい重症の人には抗IgE抗体、抗IL-5抗体、抗体IL-4/IL-13受容体抗体といった注射薬が使われることもあります。

コラム：発作治療薬とは

• 発作治療薬とは、喘息発作が出た時に使います。発作が治まれば中止します。
• 狭くなった気道を拡げるための短時間作用性β刺激剤や、気道の炎症を早く抑えるためにステロイド薬の内服剤や注射薬を使います。

コラム：発作治療薬の副作用

• 短時間作用性吸入β刺激薬では、動悸、脈のみだれ、頭痛、手の震え、睡眠の障害、食欲不振を訴えます
• ステロイド薬は長期間使用すると、副腎皮質ホルモンの分泌能力が抑制されたり、身長の伸びが悪くなったり、多毛、白内障、高血圧になったりします。

コラム：長期管理薬の副作用

• 吸入ステロイド薬では、のどの刺激感、声がれ、咳、口腔内にカビが問題となることがあるので、吸入後にうがいをすることが大切です。大量に長期間使用すると身長の伸びが悪くなることがありますが、発作を繰り返すことによる悪影響と比較し、適正な使用量を決めていくことが重要です。
• ロイコトリエン受容体拮抗薬では、まれに下痢、腹痛、肝臓機能を悪化させることがあります。
• クロモグリク酸ナトリウムでは、まれにのどの刺激感、咳、発疹がでることがあります。
• 長時間作用性吸入β刺激薬では、動悸、脈のみだれ、頭痛、手の震え、睡眠の障害、食欲不振を訴えることがあります。長時間作用性吸入β刺激薬のみを使用すると、症状が抑えられたように見えても、気道の炎症を抑えることはできないので、必ず吸入ステロイド薬との配合剤として使います。

コラム：気管支喘息を予防する免疫療法

• 気管支喘息がまだ発症していない花粉症の患者に対し、免疫療法を行うと気管支喘息になるのを抑制できる可能性が報告されています。
• ただ、わが国では気管支喘息の発症予防に使える免疫療法はまだありません。