レジオネラ:肺炎の原因になるの？感染経路は？検査や治療は？

• 感染症専門医の関 雅文と申します。
• このページに来ていただいたかたは、もしかすると「自分がレジオネラ症かもしれない？」と思って不安を感じておられるかもしれません。
• いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。
• 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。

レジオネラ肺炎は、どんな病気？

• レジオネラ肺炎(以下、レジオネラ)とは、レジオネラ菌という細菌が引き起こす肺炎のことです。
• 健康な人もかかりますが、高齢者や病気にかかっている人など免疫力が低下していると重症化しやすいと言われています。
• 適切な治療を受けないと症状が重くなり、死に至ることもあります。
• 菌をもらってから、2-10日ほどで症状が出ることが知られています。

どんなところから感染するの？

• 以下のような場所からエアロゾルという目に見えない水しぶきと一緒にレジオネラ菌を肺へ吸いこんでしまうことでかかります。

感染源となる場所

• 温泉
• 循環式のお風呂（たとえば追い炊き機能付き風呂や24 時間風呂など）
• エアコンの冷却水

レジオネラ肺炎にかかりやすいのはどんな人？

• かかりやすい人は、下記のような環境にいたり、免疫力が下がっている方です。

レジオネラ肺炎にかかりやすい人

• ここ1-2週間のうちに目に見えない水しぶきを発生する環境にいた場合(例：噴水、温泉、ジャグジー、加湿器など)
• 循環式のお風呂を使用している場合
• 高齢者
• 乳幼児
• お酒をよく飲む方
• 透析をしている方

• また、レジオネラ菌はもともと川や湿った土などにも存在しているため、水害や地震の後に多く発生するという報告もあります。

レジオネラ肺炎にかかるとどんな症状が出るの？

• レジオネラ肺炎では下記のような、症状を認めます。

レジオネラ肺炎の症状

• 熱
• 痰は少ない
• だるさ
• 頭痛
• 食欲の低下
• 筋肉痛
• 下痢や吐き気などのおなかの症状

• 上記以外にも、手足のふるえや幻覚、意識障害などを起こすことがあり、これらは比較的早くから見られます。

病院に行くとどんな検査をするの？

• 病院に行くと、まず、前に述べたような症状があるか、最近温泉や循環式のお風呂を利用したかを聞かれます。
• 通常、病院で治療をすることが必要な病気で、症状が重い場合は入院が必要な場合もあります。
• 病院ではレジオネラ肺炎では下記のような検査を行います。

レジオネラ肺炎に対する検査

• 胸部エックス線写真：肺炎を確認します。
• 血液検査 : 採血して、炎症が起こっているかどうか見ます。
• 尿検査 : 尿中にレジオネラ菌の一部がないか調べます。

どんな時に受診したらいいの？

• 次の項目に当てはまったら、早めに病院へ受診することをおすすめします。

病院に受診してほしいとき

• 急激な高熱がでた
• 痰の少ない咳がでる
• だるさや筋肉痛の他、下痢や幻覚などの症状がある
• ここ1-2週間のうちに、温泉や循環式のお風呂、加湿器などを使用した
• 透析をしている
• お酒をたくさん飲む

病院に行くとどんな治療が受けられるの？

• レジオネラ菌には抗菌薬の効果があります。
• 治療期間は通常、7～14日間で、急激に悪くなった場合は、入院して点滴で薬を投与することもあります。

レジオネラ肺炎は予防できるの？

• レジオネラは基本的に人から人へうつることはありません。必ずしも隔離は必要ないですし、汚染された循環式のお風呂や温泉、ジャグジー、加湿器などに近づかなければ大丈夫です。
• 普段の生活では次のことに気をつけてください。

レジオネラ肺炎予防のために気を付けたいこと

• 循環式のお風呂(追い炊き機能付きなど) : 浴槽に汚れや「ぬめり」ができないよう、定期的にお掃除することが大切です。
• 超音波振動などの加湿器 : 毎日水を入れ替えて容器を洗ってください。レジオネラ菌は60℃では5分間で殺菌されるため、水を加熱して蒸気を発生させるタイプの加湿器では、レジオネラにかかる可能性は低いと言われています。

• また、災害後はレジオネラにかかる人が多いという報告があり、避難所での生活などでは注意が必要です。
• なお、残念ながらワクチンはありません。

レジオネラはどのくらいで治るの？

• 少なくとも7～14日間、お薬による治療が必要です。
• 治療しなかった場合、7日以内に死亡することが多いと言われていますので、要注意です。