アトピー性皮膚炎：原因や症状は？治療はあるの？顔に出ることはある？完治するの？

更新日：2020/11/11

著者加藤 則人 | 京都府立医科大学大学院医学研究科皮膚科学 教授

監修椛島 健治 | 京都大学大学院医学研究科皮膚科学 教授

  • 皮膚科、アレルギー専門医の加藤 則人と申します。
  • このページに来ていただいたかたは、もしかすると「自分がアトピー性皮膚炎になってしまった？」と思って不安を感じておられるかもしれません。
  • いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。
  • 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。
まとめ
  • アトピー性皮膚炎とは、かゆみのある皮膚の炎症（しっしん）がよくなったり悪くなったりを繰り返す皮膚の病気です。皮膚が乾燥しているために刺激に敏感に反応してしまい、しっしんができたり治ったりすることを繰り返します。
  • 皮膚の炎症をしずめる塗り薬や、皮膚の保湿と清潔を保つスキンケア、しっしんを悪化させないように生活環境を見直すことなどで治療を行います。
  • 適切な治療を根気強く続けていただき、よい皮膚の状態が長く保てれば、いずれ薬を使わなくてよい、治ったのと同じ状態になることが期待できます。

アトピー性皮膚炎は、どんな病気？

  • アトピー性皮膚炎とは、かゆみを伴う、皮膚の炎症（しっしん）がよくなったり悪くなったりを繰り返す皮膚の病気のことです。
  • アトピー性皮膚炎の患者さんの皮膚表面（角質層【かくしつそう】といいます）は水分を保つはたらきが弱く、皮膚が乾燥しやすくなっています。
  • 皮膚が乾燥していると、日常生活での様々な刺激や、細菌、ダニ、カビ、化粧品といったアレルゲンが皮膚の内側に侵入しやすくなります。その刺激やアレルギーによって、皮膚の炎症も起こりやすくなります。
  • また、しっしんをかいてしまって傷ができると、その傷口からも刺激が侵入しやすくなるため、さらにしっしんは悪化します。
  • アレルギーの一つとされていることもあり、アレルギーが原因と考えられがちですが、実際はアレルギーが関係していないことも少なくありません。

アトピー性皮膚炎と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの？

  • 体の左右同じようなところにかゆいしっしんができたときは、病院の受診をご検討ください。
  • とくに、しっしんが治まったりぶり返したりすることを繰り返す場合には、ぜひ病院にご相談ください。

アトピー性皮膚炎になりやすいのはどんな人？原因は？

  • アトピー性皮膚炎になりやすい方の特徴をまとめました。残念ながら、アトピー性皮膚炎の原因は分かっておりませんが、ご本人もしくはご家族がアレルギー疾患を持つ方に多いという特徴があります。

アトピー性皮膚炎になりやすい方の特徴

  • ご家族（親やご兄姉）に、アトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎といったアレルギー疾患がある方。　
  • ご本人に喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎といったアレルギー疾患がある方。
  • 皮膚が乾燥しやすい体質の方。

コラム：皮膚が乾燥しやすい体質

  • アトピー性皮膚炎の方の乾燥しやすい体質とは、角質層に水分を保つはたらきを持つ「フィラグリン」という物質を作るはたらきが生まれつき弱い、とされています。

どんな症状がでるの？

  • 痒みのあるしっしんが、左右同じようなところにできます。また、全身の皮膚が乾燥して、カサカサしたり、粉を吹いたようにみえます。
  • しっしんは乳児で2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上にわたって続き、また、繰り返しみられるのが特徴です。
  • また、アトピー性皮膚炎の患者さんは、年齢ごとにしっしんが出やすいところが変わります。

乳児期

  • おもに頭皮や顔からしっしんが出始め、しだいにお腹・背中や手足にひろがります。

幼小児期

  • 首やひじ・ひざの内側などにしっしんが目立ちます。
  • お腹・背中や手足の皮膚が乾燥してザラザラします。鳥肌のようにみえることもあります。
  • 一見しっしんがないように見えても、痒みが強いことがあります。

思春期以降

  • より広い範囲にしっしんがみられるようになります。
  • 頭、首、胸、背など上半身に強い傾向があります。
  • 顔の赤みも増えてきます。

お医者さんに行ったらどんな検査をするの？

  • アトピー性皮膚炎の診断では、血液検査を行うことがあります。

血液検査で調べること

  • アレルギーに関係するIgE抗体（総IgE値）が血液中にどの程度あるかを検査します。
  • 塗り薬があまり効かない場合、特定のアレルギーが関係していないか調べるために、ダニやほこりなどの疑わしいアレルゲンに対する特異的なIgE抗体がどの程度あるかを調べることがあります。　
  • 皮膚の炎症の程度を知るために、血液中のTARCという物質の値を調べることがあります。

どんな治療があるの？

  • アトピー性皮膚炎の治療には、皮膚の炎症を抑える塗り薬と、皮膚の乾燥を防ぐスキンケア、しっしんを悪化させる要因への対策を行います。

皮膚の炎症をしずめる塗り薬

  • ステロイド外用薬：アトピー性皮膚炎のしっしんに効果的で、効き目も早いです。なお、しっしんの重症度やできている場所などによって、使うステロイドの強さが変わります。医師の診察を受け、十分に使い方をご理解いただいてから使うようにしてください。
  • なお、副作用をむやみに恐れて少ない量で塗っていると、期待した効果が出てくれません。ティッシュペーパーが貼り付く程度を目安に、しっかり塗ってください。　

ステロイド外用薬を使うときに確認いただきたいこと

  • どの強さのものを使うの？
  • どの程度の期間塗ればよくなるの？
  • どうなったら塗る回数を減らせるの？
  • どんなときにお医者さんに相談すべき？
  • タクロリムス外用薬：2歳以上で使うことができます。ステロイドが使えない方などで使用することがあります。

皮膚を守るスキンケア

  • 皮膚が乾燥しないよう、朝や入浴後などに保湿外用剤を塗ってください。
  • 汗やホコリを洗い流すため、毎日シャワーや入浴をすることも大切です。
  • 体を洗うときは、石けんをよく泡立てて、優しく洗い、よくすすぎましょう。ナイロンタオルは大切な角質を傷つけるので使わないようにして下さい。

しっしんを悪化させる要因への対策

  • 汗や髪の毛に皮膚が触れたり、衣服こすれたりすると刺激になってしっしんが悪化します。外出時の汗は水道水で流す、刺激の少ない素材の衣服を着るなど、刺激を避ける工夫をしてみてください。
  • エアコンを使うと室内の湿度が下がり、皮膚が乾燥しやすくなります。特にエアコンの吹き出し口からの風に直接当たり続けないように注意してください。
  • 寝不足や不規則な生活でしっしんが悪化することもあります。できる限り、規則的な生活を心掛けてください。
  • 食べ物やダニ・ホコリなど環境中のアレルゲンによってしっしんが悪化していることもあります。気になることは、主治医にご相談ください。

お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは？治療の副作用は？

  • アトピー性皮膚炎の塗り薬には副作用がありますが、医師は副作用が出ないように考えながら、お薬の効果を最大限に生かせるように処方を行っています。
  • わからないことや気になることは、遠慮なく医師にご相談ください。

ステロイド外用薬

  • 長期間、多量に使った場合に、皮膚が薄くなる、うぶ毛が濃くなるなどの副作用が出ることがあります。

タクロリムス外用薬

  • 塗り始めの数日間、皮膚が熱くなる、痒くなるなどの刺激を感じることがあります。この刺激は、次第に和らいでくることがほとんどです。
  • 皮膚が薄くなる副作用はありません。
  • 年齢に応じて1日に塗れる量が決まっていますので、どこに塗るかを含め、医師の指示を守ってください。

予防のためにできることは？

  • しっしんがよくなっても、保湿外用薬は使い続けてください。皮膚の乾燥を防ぐことで、しっしんが繰り返すことを予防する効果が期待できます。
  • しっしんを悪化させる要因は人によって、また同じ人でも季節や年代などで異なります。医師と相談しながら、できる範囲で対策をたててください。

アトピー性皮膚炎は治るの？

  • 適切な治療を根気強く続けていけば、薬を使わなくても皮膚がよい状態を保つようになることが期待されます。
  • また、年齢とともに、アトピー性皮膚炎の症状は治まることが多いとされています。
  • 一方で、しっしんやかゆみがあるために、ますます悪化するような状況では、皮膚が本来持っている「治る力」が発揮されません。まずはお薬を使ってしっしんや痒みが治まった状態を目指していただき、次によい状態を保つための対応を行ってください。

追加の情報を手に入れるには？